登入  ~  註冊  ~  忘記密碼?
滿意婦產科診所-滿意女人健康諮詢網  
首頁 網路掛號 作業流程 滿意婦產科討論區 心情點滴 怎麼到診所? 我想問吳醫師
網路掛號
關於女人的重要日子
好書推薦~成人舒壓著色本

成人舒壓著色本

登入
帳號:

密碼:

記住我



忘記密碼?

現在註冊!

spacer
豐富的醫療常識 :: 婦科疑難雜症

更年期婦女須知


「更年期」定義為女性由正常卵巢功能逐漸衰退至不具功能的過渡期,約在48到52歲之間 ﹐ 是一個正常的老化現象 ◦ 但是這個階段所產生的症狀如果沒有注意或是繼續發展 ﹐ 就會產生更嚴重的疾病例如憂鬱症 ﹐ 心血管疾病等 ◦ 一般而言 ﹐ 隨著年齡的增長,女性從正常月經週期隨著卵巢功能的逐漸退化以及雌激素分泌的減少,而漸漸紊亂至停止﹐ 稱停經過渡期 ﹐ 此為更年期前約一至二年,也未完全的停經,雖有月經,但此時已出現不規則,亂經的情況,在此時亦有發熱、冷汗的情形。經過數年後,即使在足夠的性腺刺激素的分泌之下卵巢仍無法發展濾泡 ﹐ 稱為停經。婦女在心智及身體方面由性成熟開始步入完全停經的過程,約有兩年至五年的時間 ﹐ 稱為更年期。

更年期婦女須知

邱仁輝醫師

臺北榮總一般外科特約醫師;陽明大學醫學院教授

一、前言: 

「更年期」定義為女性由正常卵巢功能逐漸衰退至不具功能的過渡期,約在48到52歲之間 ¸ 是一個正常的老化現象 ◦ 但是這個階段所產生的症狀如果沒有注意或是繼續發展 ¸ 就會產生更嚴重的疾病例如憂鬱症 ¸ 心血管疾病等 ◦ 一般而言 ¸ 隨著年齡的增長,女性從正常月經週期隨著卵巢功能的逐漸退化以及雌激素分泌的減少,而漸漸紊亂至停止¸ 稱停經過渡期 ¸ 此為更年期前約一至二年,也未完全的停經,雖有月經,但此時已出現不規則,亂經的情況,在此時亦有發熱、冷汗的情形。經過數年後,即使在足夠的性腺刺激素的分泌之下卵巢仍無法發展濾泡 ¸ 稱為停經。婦女在心智及身體方面由性成熟開始步入完全停經的過程,約有兩年至五年的時間 ¸ 稱為更年期。

二、症狀:
  在更年期轉換過程中,最常見的如嘔心、嘔吐、頭暈、頭痛、潮熱、盜汗、心悸、失眠、焦慮等。其中根據交叉分析只有神經血管控制失調、陰道乾澀及失眠是與更年期有高度相關性的症狀。

  1. 神經血管控制失調 : 最明顯的症狀是熱潮紅。症狀包括陣發性的面部潮紅,感覺一股躁熱往臉部、頸部、胸部衝,持續約三十秒至五分鐘。
  2. 陰道表皮乾燥:停經後的皮膚缺乏彈性失去光澤 。此外,陰道表皮變薄,容易引起陰道乾澀,導致退化性陰道炎,造成癢、刺痛、性交疼痛等現象。
  3. 失眠 : 隨著心悸、盜汗,嘔心、頭暈及頭痛等症狀,常常使睡眠中斷,導致失眠、疲倦,甚至情緒不穩等,影響生活品質。


更年期障礙的治療與養生

一、  症狀性療法

    一般而言, 除了荷爾蒙補充療法才是根本治療的方法 ◦ 對於無更年期症狀的婦女,不需使用荷爾蒙的補充療法 ¸ 然而許多治療方法仍以症狀療法為主 ◦

(1) 荷爾蒙補充療法:

  1. 單獨使用雌激素: 常用於接受子宮切除術後之婦女 ◦
  2. 週期性或連續性使用雌激素與黃體素 : 用於有完整子宮之婦女 ◦ 在雌激素補充治療中需給予黃體素以防止子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。  

    副作用:包括一般副作用、代謝方面的影響及乳癌方面的影響 ◦

  1. 一般的副作用:包括噁心,乳房腫痛,頭暈,陰道出血等。
  2. 代謝方面的影響:高劑量的雌激素會使血清球蛋白的增加,可能會導致血栓的形成。
  3. 乳癌方面的影響:1993年至1998年在美國婦女健康促進會對16,608位更年期婦女的研究報告卻明確指出,HRT的臨床效應綜合評估不利於婦女的健康。發生乳癌的相對風險為未服用藥物的1.26倍 ,發生血栓的風險為2.11倍,中風機會為1.41倍,心臟血管疾病為1.29倍。雖然如此 ¸ 發生直腸癌的風險與骨折的風險顯然有所降低,分別為 0.63倍及0.66倍。  因此對於有 1) 乳癌或曾罹患乳癌者。 2)凝血障礙者。3) 肝炎,肝功能異常       或有其他肝膽疾病者。4) 曾患子宮內膜癌或卵巢癌者。5) 孕婦。 6) 不正常,或診斷未明之陰道出血者,是不適合用的 ◦

(2) 荷爾蒙替代療法

  1. Tibolone (Livial): 人工合成的黃體素,可預防骨質疏鬆及保護心臟血管。
  2. Raloxifen (evista):是一種「選擇性雌激素感受體調節劑」,可以應用在更年期婦女預防心血管疾病及骨質疏鬆,更可以治療乳癌的病人。

(3) 補充替代療法

  1. 中醫療法:
    中藥主要是調整身體的平衡,讓卵巢在功能逐漸衰退的過程中,與五臟六腑的生理功能維持一定的平衡,故能達到減輕更年期諸多不適的好處,而沒有荷爾蒙類似的副作用。
  2. 植物性荷賀爾蒙
    目前所知植物性賀爾蒙有很多種 ¸ 包括主要從豆類植物中所萃取出來大豆異黃酮類、月見草油、黑升麻、紅花苜蓿、當歸、人蔘等都有報導。植物性荷爾蒙的受體與動物性雌激素的受體並不相同 ¸ 因此對人體不同器官例如乳房、子宮、心臟及骨頭反應也不盡相同 ◦ 雖然有些更年期的病人 ¸ 覺得在服用植物性荷爾蒙的初期症狀有改善 ¸ 但是好像在六個月後就無明顯的改善 ◦ 根據目前的大量人體試驗結果 ¸ 顯示除了維他命E之外 ¸ 植物性荷爾蒙改善更年期的症狀並不明顯 ¸ 是否有心理因素的參與 ¸ 是值得深思的問題 ◦
  3. 行為療法: 規律的運動雖然有助於病人的失眠症狀 ¸ 但是臨床研究結果並無有效地改善失眠的問題 ◦

二、 更年期的飲食起居照護
(1) 加強宣導更年期的正常生理過程,以消除疑慮及精神負擔,保持心情舒暢。
(2) 勞逸結合、睡眠充足、適當的限制脂類及醣類,鼓勵體育鍛鍊增強體質。

婦女更年期應注意的事項

  1. 病人本身人要了解更年期症狀形成的原因與過程 ◦ 主動與主治醫師討論,尋求最好最適合的改善方法。多參加社團活動,培養自信心,在精神沮喪時,可喝少許咖啡或茶,適時定量戶外運動,多喝牛乳補充鈣質,改善骨質酥鬆的惡化;不可憋尿,以防尿路感染而引起其他的併發症。 
  2. 病人家屬可以耐心地陪著病人了解病情與症狀 ¸ 在精神上予以支持與鼓勵 ◦
  3. 醫護人員:應扮演一個提供知識的角色 ◦ 詢問病人是否為乳癌高危險群、是否適合用荷爾蒙療法 ¸ 並告知補充另類療法的實際狀況 ¸ 例如目前並無確切證據顯示其真正有效性等 ¸ 並與病人討論所使用的健康食品的種類與內容 ¸ 最後在與病人和家屬分析過利弊之後 ¸ 讓病人在離開的時候知道該如何面對往後生理上或心理上即將面對的問題與解決方法 ◦
<< 性事Q&A part1 尋找妳的天使醫生 >>
API: Toolkit PM Email PDF Bookmark Print | RSS | RDF | ATOM
Copyright©滿意女人健康諮詢網



滿意婦產科診所(原公館幸福婦產科)提供:排卵檢測,避孕諮詢,陰道整形,小陰唇整形,處女膜修補,電腦薄層抹片,人工流產、藥物流產手術,以及產前檢查,人工受孕,人工授精,性病篩檢,子宮頸癌疫苗,乳房超音波,減重瘦身,美白保養......等優質服務。地址:台北市大安區羅斯福路3段271號3樓。