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豐富的醫療常識 :: 性病專欄

季節交替的討厭毛病---單純泡疹


不知道妳有沒有這樣的經驗,外陰部本來只有一點癢癢的,過一、二天,突然變得很痛,去看醫生,醫生檢查之後卻說可能只是黴菌感染,回家之後雖然有吃藥、擦藥膏,卻愈來愈嚴重,甚至痛到不太能走路,再度看了醫生之後,才發現得了泡疹,外陰部、甚至是陰道裡面已經出現了潰瘍,經過適當的治療之後,才迅速好轉。
 

季節交替的討厭毛病---單純泡疹(Herpes Simplex)

吳伯瑜醫師

    不知道妳有沒有這樣的經驗,外陰部本來只有一點癢癢的,過一、二天,突然變得很痛,去看醫生,醫生檢查之後卻說可能只是黴菌感染,回家之後雖然有吃藥、擦藥膏,卻愈來愈嚴重,甚至痛到不太能走路,再度看了醫生之後,才發現得了泡疹,外陰部、甚至是陰道裡面已經出現了潰瘍,經過適當的治療之後,才漸漸好轉。

泡疹是性病嗎?怎麼傳染的?

    泡疹的確算是性病的一種,它是DNA病毒,傳染的主因是直接,而且親蜜的皮膚接觸,不管是性交、口交、親吻都有可能,泡疹甚至可以在沒有症狀時就傳染給他人,這也是為什麼有的女生發作嚴重,但另一半卻一點事也沒有。在感染過後,病毒並不會消失,而是躲藏在神經節中,當季即交替、免疫力下降時可能再產生症狀,不過泡疹分成二型,第一型的泡疹主要是感染口腔部位,第二型主要是感染性器官,但二型病毒都可能侵犯口腔或是陰部,第一型的病毒有超過九成的人都已得過,且症狀較不明顯,第二型則約有二成的人得過,所以陰部第一次有明顯症狀的人,多半是感染第二型泡疹。 

泡疹感染時有什麼症狀?

泡疹感染可以分成幾種類型:

  1. 初次感染
  2. 不是第一次感染,但是第一次有症狀
  3. 症狀復發

    事實上,陰部感染泡疹的人,因為症狀不明顯,6成至8成並不知道自己已經感染,但如果有症狀,一開始可能有局部神經抽痛,皮膚麻麻或是癢的感覺,接著很快的就出現紅腫以及水泡,水泡破裂後就變成潰瘍,有時上面會有二度細菌感染,化膿,第一次感染的症狀通常比較嚴重,如果沒有治療,不舒服可能持續三、四星期,而且比較容易有小便不適、神經痛的症狀,甚至發燒。泡疹再次復發的症狀可能比較不嚴重,不治療的話,症狀也不會超過二星期。幸好的是,雖然泡疹發作時,陰部外觀感覺蠻慘的,但最後它並不會在陰部留下疤痕

    妳到底是是什麼時候感染到的呢?因為第一次感染與第二次以後的症狀、復發情況有差別,對於了解什麼時候受感染,多少有些幫助。

 

第一次感染

復發

潛伏期

2-10

1-2

水泡發生的時間

6

2

潰瘍發生的時間

6

3

結痂的時間

8

7

 醫生如何判斷妳得了陰部泡疹?

    有經驗的醫生,在做內診的時候,應該就可大致判斷妳是否得了泡疹,不過要更進一步確定的話,可取陰道分泌物做病毒DNA檢查,或是抽血檢查抗體,不要過注意的是,陰道分泌物檢查出來有病毒DNA的話,表示目前確定正在感染,但抽血抗體呈現陽性或是陰性,必需進一步探討,因為急性感染時,抗體中的IgM會上升,IgG可能晚一點才會上升,在急性期,IgG會持續上升,急性期過了的話,IgM會消失,但IgG會持續存在,只是效價會低一些,所以有的人明明症狀很明顯,到醫院驗抗體,結果IgG沒出現,以為醫生誤診,或者是沒什麼不舒服,但是抽血只驗IgG抗體且呈現陽性,醫生就說妳現在得泡疹,開了一堆藥物治療,實際上病毒根本沒發作,並不需要處理。

怎麼治療?

    第一次感染到泡疹,如果處理不及時,可能會非常疼痛不適,所以醫生快速正確的診斷是很重要的,當確定有泡疹時,可以口服泡疹藥物或是用藥膏治療,通常7-10天就會痊癒,不過症狀可能再復發,特別是首次感染的第一年,是復發率最高的時候,可以準備一些藥膏備用,免得出遊、出差,不能及時看醫生時又無藥可用,會很不舒服。

泡疹會不會有後遺症,會不會影響懷孕?

    懷孕合併有泡疹感染的人大約有1%,不過對於新生兒造成影響的可能性並不高,一般的統計新生兒發生感染的機率約為1/80001/30000,如果在懷孕時第一次感染到泡疹,懷孕初期可能增加流產的機率,嚴重的母體感染加上孕婦的免疫力不全,可能增加胎兒早產、生長遲緩、腦膜炎等問題,不過這樣的情況很少見。在生產時如果陰部有明顯的泡疹發作,建議剖腹產以染少新生兒感染的機率。 

如何減少發作或是感染的機會? 

    因為泡疹多半與親密行為有關係,應該儘量減少性伴侶的數目、常用保險套、注意另一半有沒有發作症狀;泡疹發作與身體抵抗力有蠻大的關係,多運動、規律作息、減少工作壓力有一定的幫助,妳也可考慮服用一些增強身體免疫細胞作用的藥物或是食補,減少病毒發作的機會。對付泡疹,專家們仍在研發一些更有效的方案,例如疫苗、強力的抑制病毒藥物、或是可陰道塗抹,防止病毒進入體內的藥膏,相信在未來幾年能逐漸應用。

    泡疹聽起來就像性病,感染的地方又是私密部位,加上病毒似乎無法去除,以致於許多人難以接受自己受感染的事實,但是妳應該知道的是,泡疹是許許多多女生都有的問題,只是很多人沒有明顯症狀,或是不知道而已,加上泡疹不會造成嚴重的後遺症或是身體影響,雖然一時之間可能覺得沮喪,但問題畢竟不大,如果能藉這個機會調整作息,保持免疫力,讓身體更健康,把討厭的疾病化為正面的助力,相信能更快擺脫它對我們心理及生理的影響,您說是嗎?  

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