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德國麻疹,大肚婆怕怕!


許多準備懷孕或是已經懷孕的女性朋友,常常會來信提及關於德國麻疹的疑問,在這裡我把大家可能關心的情況,或是一知半解的問題做一些整理,希望能解開妳心中的疑慮。
 

德國麻疹,大肚婆怕怕!

 瑜醫師

許多準備懷孕或是已經懷孕的女性朋友,常常會來信提及關於德國麻疹的疑問,在這裡我把大家可能關心的情況,或是一知半解的問題做一些整理,希望能解開妳心中的疑慮。

什麼是德國麻疹?

德國麻疹是一種RNA的病毒,大約有九成以上的成年女性都已經感染過這種病毒,它是經由口沫傳染的,潛伏期平均約18天,德國麻疹和一般麻疹是完全不同的兩種病毒性疾病,對於胎兒的影響也大不相同。在感染後許多成人沒有明顯的症狀,或只是類似感冒的不適,例如發燒、頭痛、倦怠、咳嗽等等,之後可能在體幹出現紅疹,並且擴散到全身,疹子2-3天後就會消退,有的人會有頸部淋巴腺腫大的現象。

懷孕感染德國麻疹有什麼影響?

得到這個疾病對於大人來說沒有什麼影響,不過對於胎兒卻是很大的威脅。德國麻疹被產科醫師注意到要追溯到1941年, 當時一位澳州的眼科醫師發現母親感染到德國麻疹,小孩子發生了先天的白內障,之後陸陸續續發現不只是眼睛,其它全身的器官都可能受到影響,例如白內障、青 光眼、小眼症、開放性動脈導管、中隔缺損、肺動脈狹窄等心臟疾病、神經性耳聾、腦膜炎、貧血、胎兒生長遲緩、肝炎、肝脾腫大和黃疸、慢性間質性肺炎、骨頭 和染色體的異常,也可能造成流產。孕婦感染到德國麻疹時,在整個懷孕期間都會對胎兒造成影響,不過懷孕愈早期的感染,胎兒發生問題的機會愈大,根據米勒學 者在1982年的統計指出,在懷孕11週前感染到,胎兒有90%會有先天異常,1112週約有33%異常,1316週有18%有異常,超過20週才感染到,胎兒大多沒有畸型,不過可能會生長遲滯,而且到了愈接近生產時的感染,胎兒多半出生後也同樣有德國麻疹的感染症狀,不過適當的照顧就可以了。

如何知道感染到德國麻疹?

檢查的方式是抽血檢驗抗體,在懷孕前如果沒有任何症狀,而且IgG呈現陽性的話,應該就表示感染過了,如果早期懷孕時有做抗體,發現IgG呈現陽性,應該在二至三星期再檢查一次抗體,看看效價有無上升,以判斷是不是急性感染的現象,如果檢查到IgM上升,也代表急性的感染。

如果在懷孕期感染到德國麻疹怎麼辦?

如果母親確定是急性感染,在懷孕11週 以前,因為胎兒有問題的機會很高,可以與醫師商量要不要直接做流產手術,如果週數比較大一些,醫師會仔細檢查胎兒有無先天異常,並且視需要做臍血穿刺檢查 胎兒是否已經感染到病毒,再決定要不要保留胎兒,如果胎兒已經有感染,因為目前對腹中的胎兒目前並沒有特別的治療方式,要不要保留胎兒就要看醫師與孕婦的 溝通結果了。至於懷孕後期的感染只要注意胎兒的成長狀況,並且在出生時好好的照顧嬰兒,並且加以隔離,應該問題不大。

懷孕初期目前也提供篩檢,但應該在準備懷孕前就查清楚

一般說來,應該要在準備懷孕之前就檢查有沒有抗體比較理想,也就是要做好婚前或是孕前的健康檢查。如果已經懷孕,而且檢查沒有抗體,能做的也只是減少到公共場所,多戴口罩,減少感染的機會

如何預防德國麻疹危害胎兒?

最好的方法就是在孕前就檢查清楚有沒有感染,如果沒有抗體,就應該要施打疫苗。妳可以常在醫院看到注射MMR的宣傳,它指的就是麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗。妳可以直接接種這種疫苗,或是單獨接種德麻疫苗,其中麻疹及腮腺炎對於胎兒是不會有影響的。

打了德國麻疹後才知道懷孕,有沒有關係?

在打了德國麻疹後三個月內懷孕,目前在全世界還沒有發現因此造成胎兒畸型的病例報告,美國疾病管制局從1971年到1989年,追蹤了共321個在接種疫苗三個月內懷孕的婦女,結果並沒有任何造成胎兒問題的病例,如果不小心有了,而且想要這個小孩,以目前的狀況來說,是可以繼續懷孕的,我們衛生署也已經將打德國麻疹後不宜懷孕的時間由三個月改成一個月。

餵奶期間可不可以打德國麻疹疫苗?

在懷孕期間發現沒有抗體,在產後就應該要打疫苗,有打德國麻疹疫苗且繼續在餵奶的例子中,還沒有發現有造成寶寶問題的,這些減毒病毒的確曾被發現存在母乳 中,甚至是寶寶的喉部,不過還沒有發現有致病的例子,事實上,目前在美國還是提倡對沒有抗體的媽媽,在產後立刻打疫苗,而這些媽媽有許多也是在餵奶的,所 以打疫苗並不會有影響。

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