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子宮鏡的檢查過程為何?
想請問醫生:我做過子宮攝影檢查,但是右側輸卵管阻塞,做過一次人工受孕失敗,想直接作試管嬰兒,那需要先做子宮鏡檢查嗎?因為我不想接受腹腔鏡檢查手術,那子宮鏡檢查過程是如何?
提出與解答者是 吳柏瑜醫師 [jasonbywu] 於 27-May-2008 23:24 (2156 次讀取)
如果子宮輸卵管攝影沒問題,子宮鏡檢查並非一定需要,子宮鏡是使用內視鏡,在子宮內腔用填充液擴張的情況下進行檢查或手術,它的臨床應用可分為診斷性以及手術性子宮鏡,診斷性子宮鏡可提供子宮搔括術無法提供的訊息,如息肉或黏膜下肌瘤等,子宮內膜增生或惡性病變亦可直接目視作採樣,但是它最大的用處是在診斷子宮構造上的異常,如雙角子宮、分隔子宮等等。診斷性子宮鏡亦可用於不明原因的子宮出血、不孕症的病人、以及習慣性流產的病患。對於不孕性的病人,一開始應該先用子宮輸卵管攝影來評估,有疑問,再用子宮鏡確立診斷,或直接治療。手術性子宮鏡(切除鏡)可用於分離子宮粘連、子宮中隔,切除子宮肌瘤,子宮內膜燒灼術,子宮內膜破壞術等等,因為子宮鏡提供了良好的視野,在做一些如息肉切除的手術時,比較不會像子宮搔括術容易漏失。不過,子宮肌瘤的切除有其限制,太大或太深的瘤子手術的困難度就相對加高,有的子宮肌瘤也可以考慮先用荷爾蒙治療使肌縮小再手術,或是先切除一部份,隔一段時間再切一次。
子宮鏡固然有花費低、手術選擇有彈性的特點,但是也有不少副作用及禁忌症。在禁忌症方面,急性感染、懷孕、以及明顯的子宮內癌症病人都不適合作子宮鏡。至於副作用及併發症則包括了體液失調(Fluid overloading)、電解質不平衡、出血、子宮穿孔、腸子受傷、過敏性休克、子宮頸受傷等等。所以在使用子宮擴張溶液的同時,所以必須仔細核對水份進出的量,以避免體液失調的情況發生。另外,為了預防子宮穿孔、腸子受傷等併發症,我們也可適時的用超音波作為導引,增加手術的安全性。





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