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流產過程中反悔,怎麼辦?


不在計劃之中的懷孕,考慮再久,是否放棄胎兒,似乎一輩子也無法做出決定,流產之後,心中懊悔的人不能說沒有,以往用手術處理,如果已經事過境遷,結局是無法改變的,但現在用藥物流產的機率增加很多,服藥的過程胎兒並不是馬上不見,加上藥物有一定的失敗率,若是在流產的療程中改變決定,胎兒還未排出,可是藥已經吃了,該怎麼辦呢?

    不在計劃之中的懷孕,考慮再久,是否放棄胎兒,似乎一輩子也無法做出決定,流產之後,心中懊悔的人不能說沒有,以往用手術處理,如果已經事過境遷,結局是無法改變的,但現在用藥物流產的機率增加很多,服藥的過程胎兒並不是馬上不見,加上藥物有一定的失敗率,若是在流產的療程中改變決定,胎兒還未排出,可是藥已經吃了,該怎麼辦呢?

    RU486被正式使用於流產是在法國,至今已經超過15年的時間,目前治療的方式已經相當定型,也就是先服用RU486,隔一到三天之後再服用前列腺素,以增加成功率,RU486在服用之後會快速進入胎盤,懷孕初期三個月,胎兒 對藥物的吸收比例會比懷孕中、後期高得多。只有服用RU486與已經完整服用RU486及前列腺素的情況是不同的。

    單獨服用RU486是否會造成問題的研究十分有限,在報告過的一、二十例個案中,只有一例有胎兒畸型。1989年,25歲的孕婦在懷孕5週時,服用了600 毫克的的RU486,之後她決定要留下這個小孩,不過懷孕到了17週時,發現胎兒有所謂的sympodia或者稱為尾部退化症候群 (caudal regression syndrome)的嚴重畸型,下肢連合在一起,只有一隻腳掌,沒有內外生殖器或肛門,沒有腎臟,這種嚴重的情況我們也稱之為美人魚綜合症,此外,也發現有唇顎裂的現象。問題是,美人魚綜合症一般認為是懷孕第3週時發育產生的問題,但孕婦服藥的時間是在懷孕5週,理論上服藥與這個重大畸型可能無關,不過唇顎裂是在懷孕36天左右發育異常產生的問題,與RU486就無法撇清關係了。

    服藥後正常的例子相對的比較多,1991年,法國的學者報導一位30歲的孕婦在6週服用400毫克的RU486,最終生下了3030公克健康的小孩,英國也報 導了三例正常的個案,之後的零星個案都沒有再發現有重大畸型的狀況。法國盧倫(Rouen)大學婦產科在2007年曾發表一例個案,胎兒最終發現有羊膜帶症候群。羊膜帶症候群(amniotic band syndrome),發生的機會約是1/1200,病因還不是很清楚,有人說是血管發育問題,有人認為是懷孕初期時破水造成的,更有人認為是基因遺傳的問題,胎兒可能產生肢體缺損、變形、水腫等問題,這個問題與藥物的關係也是很難確定的。

    前列腺素就與RU486不同了,在許多研究中都顯示對胚胎有明顯的壞處,可能造成的畸型包括腦神經缺損(Möbius' syndrome),肢體異常,2006年英國Chester醫院也發表了使用這個藥物,造成胎兒單側小腦萎縮的病例。

    總結來說,服用RU486之後,沒有再接著服用前列腺素,目前看來似乎胎兒出現問題的機率並不是很高,不過它畢竟不是安全的藥物,目前在藥物的分級上,也分類在X級,若真的很想保留胎兒,也了解潛在的風險,可在與醫生充份溝通的狀況下,考慮保留與否。相對的,如果已服用前列腺素,就不應該考慮保留胎兒。

    除了藥物之外,流產手術之後,胚胎沒有被清除掉,還繼續長大的情況也並非完全不可能,它發生的機率大約是0.023到1%,週數愈小,因為胚囊比較小,愈有可能沒清乾淨,與醫生手術的技巧、胚囊的位置、多胞胎、手術後有沒有做超音波確認都有關係,若是選擇保留胎兒,一些文獻報導可能造成肢體以及口腔、顏面異常,這樣的例子非常少,若真的要保留胎兒,發育上的風險其實蠻高的。

    如果妳在流產過程中決定保留胎兒,記得要快點找醫生討論,並且請醫生開安胎藥服用或是打安胎針,多臥床休息,密切追蹤胎兒的發育狀況,若胎兒能發育到10週以上,流掉的機率就很低了,在產檢的過程中,可考慮做高層次超音波,確定胎兒沒有外表或器官上發育的問題,希望上述的資料,能對妳有所幫助。 

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