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豐富的醫療常識 :: 性病專欄

披衣菌


披衣菌是種生長在細胞內微生物,絕大多數被感染的女性有75-90%是沒有症狀而男性則有50-90%是沒有症狀,可能造成的影響通常局限在生殖器官。平均好發的年齡層為15-25歲,男性與女性的機率相等,通常的症狀為沒有症狀,其次為在男性方面有尿道炎、副睪丸炎、攝護腺炎,女性則有子宮頸發炎,尿道症候群、巴氏腺囊腫、子宮內膜炎、骨盆腔發炎。在新生兒身上則會有結膜炎及肺炎,另可能在咽喉或腸胃道會有此微生物存在。當有明顯尿道、子宮頸分泌物伴隨骨盆腔或睪丸疼痛,少部分會有肛門疼痛、分泌物,或裡急後重的現象時須懷疑是否有披衣菌感染。
 

披衣菌

鄞愉文醫師


前言
 
     披衣菌是種生長在細胞內微生物,絕大多數被感染的女性有75-90%是沒有症狀而男性則有50-90%是沒有症狀,可能造成的影響通常局限在生殖器官。平 均好發的年齡層為15-25歲,男性與女性的機率相等,通常的症狀為沒有症狀,其次為在男性方面有尿道炎、副睪丸炎、攝護腺炎,女性則有子宮頸發炎,尿道 症候群、巴氏腺囊腫、子宮內膜炎、骨盆腔發炎。在新生兒身上則會有結膜炎及肺炎,另可能在咽喉或腸胃道會有此微生物存在。當有明顯尿道、子宮頸分泌物伴隨 骨盆腔或睪丸疼痛,少部分會有肛門疼痛、分泌物,或裡急後重的現象時須懷疑是否有披衣菌感染。
 
     雖然說披衣菌或淋病它們最常見的表徵為黏液性的膿狀分泌物,然而並無法以此做為診斷依據,因為絕大多數的披衣菌或淋病感染的病人,並無此臨床徵症,因此若有看到黏液性膿狀分泌物亦不能因此做為治療的方針,必須要確立診斷。危險因子與性伴侶的人數和年齡較輕相關。
 
診斷方式
 
    必須先區分是否為淋病、尿素分離菌或其他披衣菌,如沙眼型披衣菌所造成的感染,另外,就是實驗室的診斷,可考慮做披衣菌的細胞培養或直接用螢光抗體偵測或者是分子學的檢測分析,要注意到的是分子學的檢測分析在治療過後的三個禮拜內,仍可能會有陽性反應。
 
治療部份
 

  1. 原則上是以門診治療為主,除非有嚴重的骨盆腔炎症或其他的併發症需住院治療,而所有的病人如果懷疑有披衣菌感染或已知有披衣菌感染,應考慮做淋病、梅毒及愛滋病毒的檢查。
  2. 在被診斷出有披衣菌感染的同時,其本人及性伴侶可以考慮同時做淋病方面的治療,除非檢測出來的淋病報告為陰性反應,所有被診斷出來的病人其性伴侶因同時接受治療,其治療程序可以在檢驗報告出來之前即可開始。
  3. 婦女如果有黏液性的膿狀子宮頸炎,除非已確立診斷,婦女如有黏液性膿狀子宮頸炎,其性伴侶不應依其症狀治療。

 
雙方面都要治療

  1. 在治療完成前採行禁慾的方式做隔離。飲食方面並無注意事項。另外,病人教育方面,了解此微生物的臨床表現。
  2. 安全的性行為。
  3. 必須清楚此病毒可能造成的輸卵管不孕及慢性骨盆腔疼痛,依照醫生的指示完成整個療程。

 
藥物治療方面
 
     通常會使用四環黴素或者是第三代的胞頭球菌素或紅黴素做治療,要注意的是四環黴素及Quinolones是不適合使用在孕婦及孩童身上,使用四環黴素時需 注意其有光敏感性,因此需注意防曬部分,另外,使用四環黴素儘量避免與制酸性或鐵一起服用,另外,使用廣效性的抗生素有可能減少口服避孕藥的效果,因此必 須使用隔離性的方式避孕。
 
後續追蹤
 
   在完全療程後的檢測是一定需要,不過,如果有病人使用的是紅黴素則可考慮再1-2個月重新檢測是否仍有感染的情況。如果臨床症狀未有改善或反反覆覆的有此症狀出現,需告知您的醫生。
 
預防
 
   疾病的預防,在某些高危險的族群當中應考慮每年追蹤,如在半年內有2個以上的性伴侶,青少年有流產病史或有做過其他的性傳染病檢查,有入獄史,肛門口疼 痛,有分泌物或有裡急後重的現象,睪丸疼痛,小於25歲以下性生活躍的男女性。另外,就是減少接觸風險是必要的,例如使用保險套來隔離可能的傳染病、減少 性伴侶的人數,另外,若有酗酒或藥物成癮的情況,本人或者是性伴侶皆可以考慮做此篩檢,疾病可能造成的併發症,有可能增加愛滋病毒的感染,在男性方面有可 能造成精蟲減少或者是尿道炎,只是症狀較為少見,女性則是造成輸卵管不孕或輸卵管子宮外孕、慢性骨盆腔疼痛的症狀。
 
預後方面
 
儘早治療,並且接受一個完整的療程,預後是不錯的,留下後遺症的機率並不高。

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