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豐富的醫療常識 :: 不孕難題

那些人適合做人工受孕(人工授精)


對於經過許多努力還不能受孕的夫妻而言,做人工授精可能是最常被想到的解決方法,相對於試管嬰兒,人工授精不管是在花費、過程,或是病患所受的痛苦都要小得多,不過當然也不是每一對不孕的夫妻都要來嘗試人工授精的
 
那些人適合做人工受孕(人工授精)
  

   對於經過許多努力還不能受孕的夫妻而言,做人工授精可能是最常被想到的解決方法,相對於試管嬰兒,人工授精不管是在花費、過程,或是病患所受的痛苦都要小 得多,不過當然也不是每一對不孕的夫妻都要來嘗試人工授精的,有許多人只是不知道排卵期是在什麼時候,沒有把力氣用到重點,或是單純的排卵不好,使用排卵 藥之後也能使正常的卵子成熟進而懷孕,更有許多情況是心理、生理的交互影響造成的懷孕問題,這些都是可以在適當的治療或是諮詢後得到解決.

那麼,到底有那些人是適合做人工授精的呢?

  1. 無法解釋的不孕症:1與2是人工授精最常見的理由,無法解釋的不孕約佔了所有不孕原因的10-15%,雖然目前對於治療的方式還有相當的爭議,不過人工授精還是許多醫師與患者考慮的方法。

  2. 精蟲或是精液問題:比較不嚴重的男性精蟲過少或活動力不好,精子數目實在太少,也可以先冷凍貯存一部 份,等累積到一定的量再做,精液太少或是活力好的精子較少,都可以利用濃縮的方式,設法提高受孕機會,有時利用一些藥物處理,使精子活力變好,效果會比較 顯著。另外,精液不容易液化雖然在自然的狀況下,不一定會引起不孕,因為有的人精液不易液化,但是同房試驗卻也正常(也就是精子進入陰道後的活力沒有問 題),如果精子真是很難液化,我們會用一些培養液放一些時間,或是用針頭過濾(較有爭議),或是多離心幾次,看看是否能夠解決。

  3. 射精有問題:這是典型需要做人工授精的原因,像是生理構造問題(例如尿道下裂),神經問題(例如脊椎受傷),逆行性射精(例如多發性硬化症病人),心理因素(陽萎)等等。

  4. 陰道痙攣:有些女性因為這個原因無法性交,人工授精可以適當的解決這個問題。

  5. 子宮頸因素:子宮頸粘液問題、子宮頸阻塞或受傷等等。

  6. 免疫問題:精蟲抗體可能存在男性的精液中,也可能在女性的子宮頸,人工授精可以在處理過程中去除這些影響。

  7. 子宮內膜異位:一般輕度或是中度的子宮內膜異位,如果輸卵管還是通暢的,還是可以嘗試人工受孕,不過如果沾黏太厲害,效果可能就不好了。

  8. 排卵功能問題:可以先嘗試用排卵藥,然後在可能的排卵時間行房,如果不行,再考慮做人工授精。


使用別人捐贈的精子做人工授精

  1. 絕對的男性不孕症:一些男性的基因有問題,像是Klinefelter症候群的病人,多了一個X染色體,導致性腺發育異常,無法產生精子。

  2. 男性的精子問題:在以往,無精症、精蟲極度稀少、活力極差、奇型怪狀精子太多,都可能需要別人的精子才 能受孕,不過目前由於精子顯微注射術的進步,只需要一隻精子就可以達到受精的目的,而且這個精子也沒有外型、活力的限制。完全沒有精子的人,例如先天缺乏 輸精管的人,也可以嘗試以針刺方式自副睪丸或睪丸取精,對不孕的夫妻而言,的確解決了不少困擾,但是因為價錢昂貴,也使許多人卻步。

  3. 家族或是遺傳疾病:例如血友病、舞蹈症等等,為了考慮到下一代的健康,可能使用別人的精子。

  4. 血型不合問題:例如Rh血型問題,不過因為目前免疫球蛋白的使用得宜,已較少發生這種問題了。
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