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性福的產後生活/骨盆腔運動(凱格爾運動)怎麼做


從計劃結婚開始,孕育下一代就是許多伴侶攜手共渡一生重要的一部份,二人世界多了可愛的小寶貝,日子變得很不一樣,吃飯、看電視、出去玩,每一件事都得把小小孩考慮在內,夫妻雙方的互動也有了不少轉變,其中性生活的部份相信是許多人說不出口,卻又深感困擾的問題,從單純的男女關係,到變成父母親,不論是性愛或是婚姻,事實上都潛藏著不小的的心理危機。
 

性福的產後生活/骨盆腔運動(凱格爾運動)怎麼做

吳伯瑜醫師/嬰兒與母親雜誌95年七月號

   從計劃結婚開始,孕育下一代就是許多伴侶攜手共渡一生重要的一部份,二人世界多了可愛的小寶貝,日子變得很不一樣,吃飯、看電視、出去玩,每一件事都得把 小小孩考慮在內,夫妻雙方的互動也有了不少轉變,其中性生活的部份相信是許多人說不出口,卻又深感困擾的問題,從單純的男女關係,到變成父母親,不論是性 愛或是婚姻,事實上都潛藏著不小的的心理危機。事實上,許多人從懷孕開始,性生活的次數及品質就隨著週數下降,一方面是怕傷到胎兒,一方面也是因為許多不 舒服接踵而至,在經歷千辛萬苦生下小寶貝之後,生理、心理都產生了不少變化,能否維持孕前的性生活品質會是很大的挑戰。

最近對於產後性生活的醫學研究文獻:

    1981年,英國心理醫師Robson追蹤119位婦女,從懷孕到生產,發現產後六星期,只有35%恢復性生活,產後三個月,恢復性生活者有40%覺得疼 痛或不舒服,近期北卡的婦產科部門在05年統計了150位孕婦,從懷孕時到產後二年的性生活狀態,產後六個月、一年、二年,恢復性生活的比例分別是 57%,77%,以及90%,但是有性交疼痛的人佔了二成,06年瑞典的研究也統計了820對夫妻,產後六個月,行房的次數平均一個月一次,算是相當少, 顯示產後做愛的確實有一定的麻煩存在。這些研究中,最具有指標性的要算是美國伊利諾州西北大學的泌尿部門,Botros醫師收集了542對雙胞胎的資料, 並且針對裡面的29對雙胞胎,其中一個有生產,另一個未生產過所做的研究,他發現不論是用什麼方式生產,未生產過的對性的滿意度都比生產過的女性高,而且 生小孩對於性似乎有長期的影響,但是影響的因素以心理層面的問題居多。

產後性生活不順遂的生理因素

  1. 其實不只產後,懷孕期間,因為荷爾蒙上升的關係,陰道的環境變得適合病菌生長,陰道炎成為懷孕時常有的問題,當陰道發炎時,性行為就會產生疼痛,此外,懷孕也會使性慾降低,若是懷孕期間有陰道出血,在害怕流產的同時,性生活當然也就變成禁忌了。
  2. 在經歷生產的過程之後,陰道多少會有損傷,它會變得比較沒有彈性,皺摺也消失, 產後三週,陰道的皺摺會重新出現,但是要恢復彈性及產前大小需要好幾個月的時間,就算恢復了彈性,陰道的腺體分泌也可能長期減少,性生活會有潤滑不足的問 題,此外,骨盆腔肌肉筋膜也會受到破壞而較為下垂,陰道變得比較鬆弛,不但在性行為時比較沒感覺,同時因為下垂的骨盆腔組織無法有效的收縮,也會減少性愛 的快感,一般說來,整個骨盆的組織及支撐的回復所需的時間可能長達半年甚至更久。
  3. 生產時會陰常有裂傷,雖然經過修補,會陰傷口也已經長好,但行房時還是可能有疼痛感,或是害怕會陰傷口裂開。
  4. 產後很多媽媽都選擇自己餵奶,在持續餵奶的狀況下,泌乳素上升,女性荷爾蒙下降,陰道因此會比較乾澀,行房時疼痛感就會隨之而來,此外,餵奶的人男性素會比較低,男性荷爾蒙與性慾有很大的關係,如果過低,就會提不起性致。
  5. 尿失禁是另外一個問題,懷孕到了後期因為胎兒壓迫膀胱,生產後陰道及膀胱壁下垂,都可能造成暫時的尿失禁現象,在性生活時會產生不少困擾。

產後性生活不順遂的心理因素

  1. 怕吵醒小孩或是沒注意到小孩的反應:好不容易順利產下胎兒,每位父母都當成是心頭肉,小孩子的一舉一動都會讓爸媽煩惱半天,睡著時總怕寶寶窒息,這種狀況下當然沒辦法享受性愛了。
  2. 帶小孩心理及生理上的疲累感:帶小孩是"7-11",全年無休的工作,全心投入的結果會讓人性趣全無。
  3. 產後害怕再懷孕:生產雖不能說是浩劫,但是對女生來說,絕對是非常辛苦的經驗,剛生完小孩的妳可能餘悸猶存,對於性生活潛意識裡產生排斥感。
  4. 外型改變,失去信心:懷孕常會讓許多人從小蝦米變大鯨魚,雖然產後體重會下降,但是直到產褥期結束,大部份的媽媽會比懷孕前多出10%到20%的體重,變胖的身形會使女人失去自信,排斥裸體面對另一半。
  5. 雙方的吸引力下降:夫妻相處久了,對於對方的吸引力勢必會下降,加上有了小孩,生活重心轉移之後,性生活的次數就直直落了。
  6. 產後憂鬱症:這個算是蠻嚴重的疾病,若是未好好處理,會造成許多問題。

  生產會造成陰道的傷害,我想不少人會考慮到以剖腹產的方式來減少這樣的情況發生,到底剖腹產能否能減少性生活的問題呢?

     06年開業醫生Buhling,以問卷的方式統計德國柏林1600對夫妻,並且把他們分成四組,第一組是自然生產並且沒有會陰受傷(或是輕微裂傷),第二 組是剖腹產,第三組是會陰切開或是會陰有明顯裂傷,第四組是輔助式的會陰生產(如產鉗),結果發現47%的人在產後二個月內恢復性生活,49%的人有明顯 的性交疼痛,持續半年以上有性交痛的比例在第一組是3.5%,第二組是3.4%,第三組是11%,第四組是14%。從這些資料裡可以發現,自然生產如果順 利的話,與剖腹產並沒有明顯差別,不過如果是在生產過程使用產鉗、真空吸引器等輔助方式,對於性生活可能就有負面的影響了,其它的文獻資料大多並未發現剖 腹產在這方面有特別的助益。

如何改善產後性生活

  1. 性生活的恢復:生產完後第一次的性生活要特別注意,因為上面提到的原因,性交時容易產生疼痛。在生產完後二星期就可以考慮開始,先生應該溫柔一些,動作放緩慢,注意伴侶的反應,也可配合一些水性的潤滑劑使用,如果第一次就很不舒服,妻子之後可能得隔更久才敢行房了。
  2. 如果短時間不想再懷孕,做好避孕措施是一定要的,免得因為擔心懷孕而影響行房的心情。
  3. 勤做骨盆腔運動:骨盆腔運動有助於陰道、骨盆底等組織的恢復,對於性生活有不小的幫助。
  4. 懷孕期間做會陰部的按摩,可以減少會陰傷害的機會,並且促進復原。
  5. 別疏忽了另一半:有了小孩之後,大家的焦點都在小寶貝身上,可是也要記得多留一些時間給另一半,若是擔心睡著的小朋友發生危險,坊間有不少能以視訊聲音監控寶寶的機器,可以利用,這樣夫妻才能有機會享受性愛。
  6. 治療醫療上以及心理上的問題:有陰道不正常分泌物,會陰傷口覺得痛,性交疼痛的情況,應該快一點找醫師檢查治療。先生也應該多注意太太的情緒問題,如果生完小孩二星期以上還是有情緒低落、常哭等情況,也應該早點請醫師諮詢。
  7. 停止影響性慾的藥物或是治療:有些安眠藥、鎮靜劑、抗憂鬱的藥物會影響性功能,服用前可多與醫師溝通,可選擇影響較小的藥物種類。
  8. 使用某些能改善性慾的藥物,例如男性荷爾蒙,局部的血管擴張劑,這些要與醫師詳細討論,評估副作用之後再考慮使用。

   生完小孩變成無性夫妻的人著實不少,要選擇隱諱容忍,或是坦誠以對,就要看妳自己的勇氣了,若能積極尋求解決的辦法,相信婚姻生活在有了小貝比之後,會更加的圓滿。

P.S. 以凱格爾先生命名的骨盆腔運動,如何做的正確是很重要的,而且一定要有耐心,事實上,骨盆腔運動要收效,常常需要三個月以上的時間。骨盆腔運動的做法如下所述:

  1. 一開始的時候,最好在醫師或是護士協助下學習正確的方式。
  2. 妳可以將一隻手指頭放入陰道中,收縮陰道附近的肌肉,如果收縮的肌肉正確,妳手指頭就可以感受到收緊的壓力,在收縮的同時,腹部、大腿以及背部儘量不要用力。
  3. 除了用手指感覺之外,妳也可以利用解尿的時候練習感覺骨盆腔肌肉的收縮,在解尿中途憋住小便,感覺是用那些肌肉停住小便,這些肌肉也就是需要訓練的骨盆腔肌肉群。
  4. 收縮肌肉時以心中默數的方式,一秒一拍從一數到四,維持四至五秒,再放鬆肌肉,也是同樣數四拍,反覆進行,妳可以像做體操般的數數,原則上一天兩至三次,一次五分鐘,其實如果確實的做,妳可以發現並不輕鬆,如果一段時間後覺得行有餘力,可以默數到八拍,再放鬆八拍。
  5. 如果已經達到骨盆腔運動的目的,之後可以一週三次,一次五分鐘以維持運動的成效。
  6. 雖然許多人認為不論是什麼時間,什麼姿勢,骨盆腔運動都可以做,不過一開始妳可以從坐著或是站立時,兩膝靠攏開始比較容易,而且一些學者也發現最好還是有固定的時間練習效果比較好,例如早上清醒但還未起床時,以及上床睡覺時花五分鐘做這項運動。

    最後要提到的是,如果在一段時間的練習後,骨盆腔運動仍不能達到療效,或是原本妳的陰道鬆弛就比較厲害,也可以考慮其它的治療方式,包括陰道整型手術,讓妳在短時間可以擺脫沒有品質的性生活,重拾恩愛夫妻的閨房之樂。

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