調經的小小學問

吳伯瑜醫師

前言

    月經問題是最常在婦產科門診求診的原因了，醫師在檢查後常常建議妳用藥物調理，可是很多人並不了解調經到底是怎麼"調"，為什麼明明吃的是同樣的藥，醫師 有時候說是催經，有時候說是調經，調經到底要調多久，吃這麼久的藥會不會有後遺症，也因為這些疑問，許多人都沒有按照醫師的指示定時服藥，或是連續服藥的 時間不夠，導致調經的效果大打折扣。我想，既然月經的問題這麼困擾著大家，既使我們不去研究每個藥物的詳細作用(那是醫生的事)，妳也應該對這些治療方式 多些了解，知道身體目前的情況，醫師為什麼要用這些方式做治療，也才能讓身體維持健康。

      不正常的出血多半是因為子宮內膜無法維持穩定造成的，造成子宮內膜不穩定的因素很多，生活壓力，作息不正常，飲食，情緒，內分泌失調，子宮卵巢異常都有可 能，醫師會儘量找出可能的因素加以治療，可是有時候原因並不明顯，在無法馬上找出原因，或是非疾病引起的月經異常，醫生多半會先用藥物控制，免得長期月經 不正常造成失血過多、陰道子宮感染、皮膚情緒變化、影響作息安排等等。

什麼是調經藥？

印象中大家認為的調經藥就是荷爾蒙，事實上，只要能使月經恢復正常的藥物都算是調經藥，常用的藥物中，荷爾蒙的確算是主要的種類，但是其它能控制子宮出血，恢復卵巢功能的藥物，都可算是調經藥，例如促進腦下垂體功能的藥物，促進卵巢排卵的藥物，幫助子宮收縮的藥物等等。

該讓血出完，還是把血止住：

這件事讓許多人都覺得疑惑，或許妳會認為應該讓 子宮中的"血塊"快點排出來，這樣才不會一直出血，事實上，這些流出來的血，可能是本來積存在子宮中的血塊，也可能是身體的血，從子宮內壁的血管源源不絕 的流出來，所以有時候醫生用超音波檢查時，子宮並沒有特別的積血現象，但是血就是流個不停，所以醫師在治療前會考慮幾個重點：

1. 用超音波檢查子宮的情況：子宮、卵巢如果有長東西，就可能造成出血，例如子宮內膜底下長了肌瘤，會造成經血出個不停，這種狀況用藥不一定能解決。此外，也要知道子宮內膜的情況，以決定如何用藥。

2. 看出血多久了：出血很久，第一個想到的一定是如何先讓血停止，否則持續的出血不但會造成貧血，也會因為細菌喜歡這樣的環境，容易造成陰道及子宮的感染。

3. 配合原來月經的時間：原本月經是由卵巢的排卵週期，控制子宮的出血所造成的，在不正常出血的情況下，卵巢與子宮的工作亂了方寸，無法互相配合，在適當的用藥後，醫生可以讓下次的月經剛好在原本沒亂經情況下月經該來的時間，這樣卵巢與子宮的協同工作比較容易回復正常。

4. 妳的醫生應該會明確的告訴妳要如何治療，要服多久的藥，服完藥之後經血可能的變化，以及之後是否還要接著用藥調經。門診常常聽到病患抱怨吃藥的時候沒出血，可是藥一停又開始流血，她覺得醫生用藥沒效果，如果能夠加強這方面的溝通，相信治療會更有成效。

催經、延經會不會很傷身體，會不會讓月經變亂？

很多人到醫院調經並不是因為月經亂了，而是要去 玩、有重要的事不想碰到月經，催經或是延最好都要提前至少二星期找醫生諮詢，看看如何用藥對妳最適合，但是催經或是延經後，很多人會擔心月經因此亂掉，其實在月經受控制到來之後，大腦會查覺到一個新的週期開始，整個排卵週期會重新運作，下次的月經也就會重新計算，除了少數的例外，大部份的人月經並不會因此 亂掉。

結語

   家裡亂了，收拾收拾就好，心情亂了，好好的睡一覺再重新出發，不過月經亂了，若是沒有適當的調理，亂成一團的出血，可會讓妳心情跌到谷底的，希望受到月經困擾的朋友，都能找到最好的治療良方，恢復健康。