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胎兒的維生命脈---臍帶


胎兒的維生命脈---臍帶

吳伯瑜醫師

 

    臍帶的壽命不長,只有短短十個月,不過它巧妙的連繫著媽媽與肚子裡的寶寶,不但是胎兒所有養份的來源,媽媽身體產生變化時也會透過它影響胎兒,不管是情感上或是生理上,都是密不可分的,不過說也奇怪,在門診時常有準媽媽對於臍帶在那裡摸不著頭緒,很多人都以為臍帶是從自己的肚臍連到寶寶身上,這真的是誤會一場,胎兒的臍帶是連到子宮裡的胎盤上,而妳的子宮與妳的肚臍是完全不連在一起的,所以當準媽媽指著自己日漸突出的肚臍說,”醫生,妳看我的肚臍變成這樣,是不是寶寶的臍帶出了問題啊!”,真的是不知道該怎麼說這位可愛的媽媽!我們不妨就把妳自己早在數十年前脫落的臍帶當做是前世,現在連在寶寶身上的臍帶當做今生吧!

    有些胎死腹中的例子,醫師在檢查胎兒時發現臍帶有打死結的狀況,再加上許多準媽媽常常聽到有關臍帶纏繞造成胎兒出事的說法,不免讓大家心理毛毛的,擔心自己的寶寶也發生同樣的情況,所以當醫師在超音波下發現臍帶可能纏繞身體或是頸部時,總是頻頻詢問要不要剖腹產,胎兒會不會有事。

    胎兒在子宮中不是靠口鼻呼吸來維持生命的,所以就算脖子繞好幾圈也不會造成問題,重點是臍帶的纏繞是不是已經造成血流通過臍帶產生困難,臍帶週圍有一層很厚的膠質保護,在還沒有進入產程時,很少發生問題,而且在進入產程,胎頭進入骨盆腔後,也可能會滑開,其實寶寶有臍繞頸現象的比例不少,約有 15%,不過大部份都能順利自然生產,而且因為有胎兒監視器監控胎兒狀況,在生產過程中如果有不正常的現象,可以及早處理或是剖腹產。

    雖然臍帶有這些保護機轉,不過如果真的打死結,或是扭轉到影響血流,還是可能造成問題的,有的孕婦有產科的併發症,例如高血壓、糖尿病等等,臍帶會特別細,或是有些臍帶缺乏外層的膠質保護,這些狀況都比較容易狹窄或是扭轉,進而影響胎兒,儘管如此,臍帶打死結只能算是偶發的狀況,胎兒的活動造成這樣的情況並不多,機率約為1%,其中約有6%的胎兒可能在出生前後死亡,在某些單一羊膜腔的雙胞胎比較容易發生。其它臍帶的異常還包括了臍帶過短,臍帶中少了一條血管,臍帶血管過度扭轉,臍帶進入胎盤的位置異常,臍帶血腫等等。

    單一臍動脈是相當特別的情況,正常時臍帶裡有三條血管,二條動脈一條靜脈,不過單一臍動脈顧名思義就是只有一條動脈一條靜脈,它的發生率是0.85%,雙胞胎之一發生的機會是5%,大約有30%的胎兒會合併有先天異常,發生生長遲緩或是早產的機會也較高,大部份的異常發生在心臟、腎臟、或是生殖器官,在懷孕的過程中要仔細的作超音波檢查看看有沒有這些地方的問題,最好是做高層次超音波及都卜勒彩色超音波,雖然異常的機會比較高,但是大部份的胎兒還是沒問題的。

    當醫師懷疑胎兒臍帶有問題時,可以用都卜勒超音波檢查臍帶中的血流狀況、胎兒的成長情形評估來判斷胎兒的實際情形,不過胎兒的死亡也常常沒有特別的徵兆,要預防其實並不容易,只有靠醫師以及辛苦的媽媽提高警覺性,在發現在不對勁的時候不要怕麻煩,早點到醫院檢查,才能確保寶寶的安全。

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