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葡萄胎是什麼樣的胎?


剛懷孕時,不見得每個人都很順利,當醫師指著超音波說,妳看,上面有一個小圈圈,那就是胚囊,其實醫師心裡也會鬆一口氣,因為,這幾乎就代表不會是子宮外孕、葡萄胎等問題,不過什麼是葡萄胎,跟葡萄有什麼關係,相信不少人心中都是問號。
 

葡萄胎是什麼樣的胎?

吳伯瑜 醫師

    剛懷孕時,不見得每個人都很順利,當醫師指著超音波說,妳看,上面有一個小圈圈,那就是胚囊,其實醫師心裡也會鬆一口氣,因為,這幾乎就代表不會是子宮外孕、葡萄胎等問題,不過什麼是葡萄胎,跟葡萄有什麼關係,相信不少人心中都是問號。

葡萄胎是什麼?

   葡萄胎的發生率約為1/1000,它是一種基因的問題,發生的原因是因為來自父系的染色體未分裂的關係,導致懷孕組織的基因倍數有問題,造成不正常的妊娠 組織生長,因為在超音波下看起來像是一堆葡萄狀的組織,所以才有這樣的名稱。這種狀況大多數都是偶然發生的,但是一些研究也顯示缺乏胡蘿蔔素及維生素A的 地方,發生率較高,母親的年齡大於35歲發生完全型葡萄胎的機會較高。

正常圖片與葡萄胎比較:

 

 

 

 

 

 

正常懷孕有胚囊形象

 

 

 

 

 

 

葡萄胎沒有正常的胚胎,只有一團物體

 

 

葡萄胎會有什麼影響?

    葡萄胎可能會造成大量陰道出血、貧血、嚴重的孕吐、併發妊娠高血壓、妊娠劇吐症、甲狀腺功能亢進、肺栓塞、卵巢瘤等等。葡萄胎可以分成完全型以及部份型, 完全型在子宮內容物清除後,有15%可能已有局部的侵犯,有4%可能轉移變成絨毛膜癌,不過部份型的就沒有這麼危險,只有4%可能持續的存在而且不會轉 移,只要之後追蹤至血中指數下降到正常範圍就可以了。

如何診斷?

   在超音波上葡萄胎會出現許多空泡狀的組織,醫師藉由超音波大部份就可以診斷,必要時再配合血液檢查絨毛激素的指數做判斷,並區分高危險群或是低危險群,以做為後續治療的參考。

葡萄胎如何治療?

    利用真空吸引式的子宮清除手術,把葡萄胎清除是第一步的治療,並且將檢體送病理檢查以確定有沒有其它的問題,並且要每星期追蹤血中的絨毛指數,直到連續三 星期都正常,之後再每個月追蹤一次,直到連續半年正常才行,如果指數下降不理想,要考慮用化學藥物治療,以前還沒有化學藥物時,如果葡萄胎變成絨毛膜癌, 就很難挽救,不過化學治療的效果目前相當不錯,要小心的副作用有肝功能異常、腎功能異常,血球下降,血小板下降等等,所以在治療時要好好追蹤反應及副作 用。

葡萄胎治療之後如何計劃下次懷孕?

    如果不幸有這種疾病,也不必就此放棄懷孕,但是最好隔一年再懷孕,下次懷孕再有這重狀況的機率約為1/100。絕大多數的下一胎懷孕,如果是正常的胎兒, 在產前與生產時的併發症都不會增加,再懷孕時要早點用超音波確定是否為正常的懷孕,而且在懷孕六至八週時,要檢查血中的Beta-HCG指數,以確定沒有 問題。

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