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豐富的醫療常識 :: 性病專欄

還好不是真的得了菜花!


“醫生,昨天我看報導說泡溫泉或是到公共場所會得到菜花,我照鏡子仔細看了一下,發現我的小陰唇內側也有一粒一粒的,會不會是得了菜花啊!”在門診每隔一陣子,就會有病患緊張的跑來問這類的問題
還好不是真的得了菜花!

吳伯瑜醫師

       “醫生,昨天我看報導說泡溫泉或是到公共場所會得到菜花,我照鏡子仔細看了一下,發現我的小陰唇內側也有一粒一粒的,會不會是得了菜花啊!”在門診每隔一陣子,就會有病患緊張的跑來問這類的問題,菜花是由人類乳突病毒造成的病變,人類乳突病毒有幾十種的亞型,雖然某些類型可能造成子宮頸癌,但是引起菜花的第6及第11型卻較無關連,實際上,菜花對於心理層面的影響可能遠大於生理,不少人被醫師告知得了菜花時,情緒頓時崩潰,一向認為健康的身體蒙上了不可磨滅的污點,儘管日後治療痊癒,但是高復發率還是會讓妳每天心驚膽跳,同時因為害怕傳給性伴侶,性生活也大受影響,有的人甚至不敢懷孕,怕病毒傳染給胎兒,也因為有這一連串的問題可能發生,醫師在做出菜花診斷時應該更加小心,明顯的菜花病變有經驗的醫師一眼就能確認,不過有時在小陰唇內側的小突起,並不是很容易診斷,如果不小心辨別,很容易就會誤以為是菜花,這種臨床上與菜花很像的病變叫做Vestibular papillae,俗稱假性菜花,其它同義的名詞還有Pseudocondylomata,Hirsuties papillaris vulvae,Pruritic squamous papillomatosis,Hirsutoid papillomas of the vulva等等,2001年美國賓州就發生過一位8歲的男童,因為肛門發現類似菜花的病變,被送到醫院,一度以為是受到性侵害造成,之後的病理檢查才發現只是與病毒無關的良性病變,可見得診斷菜花有時候真的不是那麼容易,如果醫師沒有仔細一點,很可能造成不必要的誤會。

       文獻上有關假性菜花的研究並不算多,而且到目前為止還是有一些爭議,1995年巴西的婦產科醫師統計了25例經過陰道鏡診斷為假性菜花的患者,發現其中 80%在組織病理檢查中有類似受到人類乳突病毒感染的現象,但是經過病毒檢測只有4%呈現陽性,1999年義大利的婦產科醫師的研究也顯示在診斷為假性菜花的患者中,只有約1/10可以檢測出HPV病毒,因為比例很低,他不認為病毒是引起這種組織變化的原因,少數呈現陽性的患者可能是同時感染到病毒而已。不少大陸的學者也做了這方面的研究,同樣也顯示假性菜花的組織中,並沒有病毒存在。

       除了陰部,在尿道、口腔,都可能發生這種病變,例如1993年英國的研究發現口腔中有類似陰部菜花的病變,在組織學上與菜花無法區分,不過卻不會轉變成惡性。2000年美國印第安納大學病理科的學者也發現在尿道有類似的問題,同樣沒有惡性變化的現象,人類乳突病毒檢測也呈現陰性反應。

    菜花與假性菜花在外觀上有一些不同的地方,下面的表格提供給大家做參考:
 

 

假性菜花

菜花

在患處的分佈

小陰唇對稱、線性的分佈

不規則分佈

觸摸的感覺

比較硬

顏色

粉紅色,與旁邊的黏膜顏色相同

粉紅色、白色、或是紅色

外觀

突起是一根一根獨立分開的

突起的根部是融合在一起的

用醋酸塗抹

不會變白色

大部份會變成白色


        大部份的菜花醫師用肉眼就能診斷,如果醫師不能確定,可以考慮做病理檢查,妳也可以與醫師商量是否要進一步針對這些組織做人類乳突病毒檢測,要記住的是,如果真的得了菜花,除了要適當治療外,因為也可能同時感染其它引起子宮頸癌的人類乳突病毒類型,所以每年還是不能忘了做?片篩檢。記得前一陣子有一位老師教學生畫自己的陰部,引起不少爭議,姑且不論對錯,重要的是,妳真的了解自己陰部的狀況嗎?如果沒有,在最近知名藝人因子宮頸癌過逝的震撼後,或許是妳該注意的時候了。
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