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懷孕9月 胎死腹中


護士喊了好幾次下一位患者的名字,她才手忙腳亂地放下手中的大包小包,笑著直說不好意思,原來她已懷孕九個月,剛剛才到百貨公司大肆採購,買的幾乎都是將要出世寶寶的用品。

「醫師,我預產期快到了,我想請醫師幫我照一下超音波,看寶寶長多大了,會不會不好生,謝謝醫師喔!」臉上滿是汗水的媽媽微笑地說。
懷孕9月 胎死腹中

【吳伯瑜/2005/10/06 聯合報】

     護士喊了好幾次下一位患者的名字,她才手忙腳亂地放下手中的大包小包,笑著直說不好意思,原來她已懷孕九個月,剛剛才到百貨公司大肆採購,買的幾乎都是將要出世寶寶的用品。

     「醫師,我預產期快到了,我想請醫師幫我照一下超音波,看寶寶長多大了,會不會不好生,謝謝醫師喔!」臉上滿是汗水的媽媽微笑地說。

     拿起超音波探頭仔細一看,我心中不禁涼了半截,因為胎兒心臟靜止不動,整個胎兒呈現輕微浮腫的現象,顯然已經死亡一段時間了。

     「對不起,妳的寶寶看起來好像沒有心跳了。」她一時沒有會意過來:「什麼叫沒有心跳啊?是不清楚照不到嗎?」我睜大了眼睛,想從超音波上找到一閃一閃的心跳影像,但是一動也不動的心臟,加上已經有點水腫的胎兒表皮,顯示這個胎兒已經死亡一段時間了。

     我再次確定地告訴她胎兒已經死亡,豆大的淚珠從她臉上滑落,她失控地哭喊著:「可是……可是他已經要出生了呀!天啊!」

     整個診間頓時陷入一片愁雲慘霧,看著她剛買的小玩具、小衣服,心頭不禁一酸。

     這種狀況,任誰都無法承受,尤其是歷經辛苦的懷孕過程,明明已接近生產,再過幾天寶寶就可以出來見人,瞬間這一切都變了樣,此刻媽媽的心情,已經不是從天堂掉進地獄可以形容。

     寶寶在懷孕後期才死亡的例子並不多,胎兒死亡率在廿周以後約是千分之五,原 因包括臍帶打結、胎盤剝離等緊急狀況,或胎盤功能不足、妊娠糖尿病、高血壓、母體胎兒血液排斥、細菌或病毒感染、免疫問題等。其他像胎兒畸形、藥物影響也 有可能,不過,超過一半以上胎兒的死因很難確認。

     在這些原因中,臍帶問題最為常見,許多媽媽可能都聽過臍繞頸,出生寶寶有二成左右臍帶會繞到脖子,臍繞頸本身沒這麼危險,除非纏繞很多圈,而且阻礙了血流,才可能出現問題,統計上死產的個案中,只有百分之三可能與臍繞頸有關。

     臍帶比較怕的是打結,機率約為百分之一,其中約有百分之六的胎兒可能在出生前後死亡。臍帶還可能發生過度扭轉,就好像把毛巾扭緊,血流過不去造成胎兒死亡。

     妊娠糖尿病是常被疏忽的問題,有這種併發症的媽媽,胎兒的死亡率比一般孕婦高二到三倍,在懷孕中期做血糖篩檢是滿重要的。

     子宮內的感染對胎兒相當危險,這些感染可能主要來自陰道,有不少研究顯示細菌性的陰道炎與早期破水、胎兒死亡有相當的關聯。

     在胎兒死亡的統計中,有近七成是在孕婦到達醫院前就死亡的,所以預防真的是不太容易。要減少發生不幸的機會,除了定期產檢外,必須自己多提高警覺,例如陰道有黃綠色的分泌物,要請醫師評估是否細菌感染並且治療。

     如果有高血壓、糖尿病,也要配合醫師好好控制,在最適當的時機生產;懷孕後期如果發現胎兒的胎動比平常少很多,或十幾個鐘頭都沒有明顯感覺到胎動,就應該趕快到醫院檢查。

     願每位孕婦腹中的寶寶都能平安長大,順利度過生產的挑戰!
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