【吳伯瑜/2005/10/06 聯合報】

     護士喊了好幾次下一位患者的名字，她才手忙腳亂地放下手中的大包小包，笑著直說不好意思，原來她已懷孕九個月，剛剛才到百貨公司大肆採購，買的幾乎都是將要出世寶寶的用品。

     「醫師，我預產期快到了，我想請醫師幫我照一下超音波，看寶寶長多大了，會不會不好生，謝謝醫師喔！」臉上滿是汗水的媽媽微笑地說。

     拿起超音波探頭仔細一看，我心中不禁涼了半截，因為胎兒心臟靜止不動，整個胎兒呈現輕微浮腫的現象，顯然已經死亡一段時間了。

     「對不起，妳的寶寶看起來好像沒有心跳了。」她一時沒有會意過來：「什麼叫沒有心跳啊？是不清楚照不到嗎？」我睜大了眼睛，想從超音波上找到一閃一閃的心跳影像，但是一動也不動的心臟，加上已經有點水腫的胎兒表皮，顯示這個胎兒已經死亡一段時間了。

     我再次確定地告訴她胎兒已經死亡，豆大的淚珠從她臉上滑落，她失控地哭喊著：「可是……可是他已經要出生了呀！天啊！」

     整個診間頓時陷入一片愁雲慘霧，看著她剛買的小玩具、小衣服，心頭不禁一酸。

     這種狀況，任誰都無法承受，尤其是歷經辛苦的懷孕過程，明明已接近生產，再過幾天寶寶就可以出來見人，瞬間這一切都變了樣，此刻媽媽的心情，已經不是從天堂掉進地獄可以形容。

     寶寶在懷孕後期才死亡的例子並不多，胎兒死亡率在廿周以後約是千分之五，原 因包括臍帶打結、胎盤剝離等緊急狀況，或胎盤功能不足、妊娠糖尿病、高血壓、母體胎兒血液排斥、細菌或病毒感染、免疫問題等。其他像胎兒畸形、藥物影響也 有可能，不過，超過一半以上胎兒的死因很難確認。

     在這些原因中，臍帶問題最為常見，許多媽媽可能都聽過臍繞頸，出生寶寶有二成左右臍帶會繞到脖子，臍繞頸本身沒這麼危險，除非纏繞很多圈，而且阻礙了血流，才可能出現問題，統計上死產的個案中，只有百分之三可能與臍繞頸有關。

     臍帶比較怕的是打結，機率約為百分之一，其中約有百分之六的胎兒可能在出生前後死亡。臍帶還可能發生過度扭轉，就好像把毛巾扭緊，血流過不去造成胎兒死亡。

     妊娠糖尿病是常被疏忽的問題，有這種併發症的媽媽，胎兒的死亡率比一般孕婦高二到三倍，在懷孕中期做血糖篩檢是滿重要的。

     子宮內的感染對胎兒相當危險，這些感染可能主要來自陰道，有不少研究顯示細菌性的陰道炎與早期破水、胎兒死亡有相當的關聯。

     在胎兒死亡的統計中，有近七成是在孕婦到達醫院前就死亡的，所以預防真的是不太容易。要減少發生不幸的機會，除了定期產檢外，必須自己多提高警覺，例如陰道有黃綠色的分泌物，要請醫師評估是否細菌感染並且治療。

     如果有高血壓、糖尿病，也要配合醫師好好控制，在最適當的時機生產；懷孕後期如果發現胎兒的胎動比平常少很多，或十幾個鐘頭都沒有明顯感覺到胎動，就應該趕快到醫院檢查。