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豐富的醫療常識 :: 不孕難題

不能順利懷孕,該做那些檢查?


在努力了許久無法懷孕之後,許多人都想找醫師檢查看看自己有沒有不孕的可能因素,也有些人是已經做過了一些檢查,但是沒有找到無法懷孕的原因,想要知道還有沒有其它方法可以知道病因在那裡,在這裡,我把一般可能會做的不孕症檢查列出來,提供給妳做參考,如果能夠對這些檢查多一些了解,在與醫師的溝通治療上,多少會有一些助益。下面以底線標出的是基本上都要做的檢查,其它的則是看醫師認為需不需要。
不能順利懷孕,該做那些檢查?

吳伯瑜醫師

   在努力了許久無法懷孕之後,許多人都想找醫師檢查看看自己有沒有不孕的可能因素,也有些人是已經做過了一些檢查,但是沒有找到無法懷孕的原因,想要知道還有沒有其它方法可以知道病因在那裡,在這裡,我把一般可能會做的不孕症檢查列出來,提供給妳做參考,如果能夠對這些檢查多一些了解,在與醫師的溝通治療上,多少會有一些助益。下面以底線標出的是基本上都要做的檢查,其它的則是看醫師認為需不需要。

女生方面

1. 基本檢查:這些檢查與不孕或是懷孕後的問題都有相關

  • 超音波檢查卵巢的大小、子宮的構造:正常的卵巢在停經前平均是3.5x2x1.5公分,剛停經時是2x1.5x0.5公分,停經後是1.5x0.75x0.5公分,所以卵巢較小可能卵巢功能也有問題。
  • 理想體重指標:BMI(體重/身高平方)最少應該保持在20-30之間,過輕或是過重都會影響排卵,使排卵藥效果減少,減少懷孕成功的機會,甚至會增加懷孕中及生產媽媽及胎兒的併發症。
  • 德國麻疹抗體、B型及C型肝炎檢查、愛滋病毒抗體:這些會影響到如果治療成功懷孕是否適合的問題。
  • 子宮頸抹片:如果已經超過了每年做一次的時間,最好先做。
  • 血紅素或是血液狀況:貧血對懷孕有不良的影響,做試管嬰兒手術取卵也較容易出血。

2. 排卵狀況以及卵巢本身的功能

  • 基礎體溫表:體溫表如果有高低溫雙相變化,而且高低溫相差有0.5度以上,絕大多數是表示有排卵的。
  • 在月經週期第3天測血中黃體刺激素、濾泡刺激素、動情激素、泌乳素、甲狀腺刺激素:看看有沒有因素會干擾排卵,同時也可以知道卵巢的基本功能,如果使用排卵藥物反應會不會很好等等。
  • AMH新式卵巢功能血液篩檢:可在月經任何一天抽血檢查,對於卵巢功能的情況可以準確得知。
  • 連續的超音波檢查:可以追蹤卵子的成長狀況,對藥物治療的效果,推測可能的排卵時間等等。
  • 在月經週期第21天測黃體素:如果卵子成長不好,黃體可能也會長得不好,受孕自然會出現問題。
  • 驗尿檢查黃體刺激素有沒有出現高峰,如果有,排卵在約12小時後可能發生。

3. 輸卵管或是腹腔狀況

  • 輸卵管通氣、通水、攝影檢查:這些檢查是為了要了解輸卵管的通暢與否,因為自然狀態下,精卵結合是在輸卵管中發生,如果不通,要自然懷孕當然就沒辦法了,這些檢查對於可能有先天異常、手術過後,腹腔慢性發炎,子宮內膜異位的人是相當重要的。
  • 腹腔鏡檢查:許多會影響到懷孕的腹腔問題,例如子宮內膜異位、沾黏、先天異常等等並不一定能由超音波或是其它檢查得知,這時候我們可以經由腹腔鏡直接看到肚子裡的情況,並且加以治療,進而達到懷孕的目的。

4. 子宮狀況

  • 超音波檢查:可以看到子宮的外形、有沒有長腫瘤或是畸型、雙子宮、子宮中隔等等。
  • 子宮輸卵管攝影:做輸卵管攝影時除了能夠知道輸卵管有沒有通暢之外,也可以了解子宮內部有沒有可疑的問題,不過這項檢查打顯影劑進入子宮內時,大部份的人都有相當程度的不舒服,如果輸卵管不通的話,疼痛可能更明顯,所以也是要有一些心理建設才行。
  • 子宮鏡檢查:同樣的,子宮鏡可以經由陰道、子宮頸,將內視鏡置入,可以直接看到子宮內部的情況,這對於有子宮內沾黏、息肉、黏膜下肌瘤,子宮中隔等畸型而且不易受孕的人會是不錯的檢查及治療方式。
  • 子宮內膜病理切片:可以知道內膜成長的狀況,簡單的說,也就是看內膜對於受精卵著床有沒有影響。


男生方面


1. 精子檢查:二至三次的精液分析,看看精子的數目、活動力,精液液化的狀況等等,正常精液檢查的結果如下:

  • 精液量:大於2毫升
  • 精子濃度:每毫升二千萬隻以上
  • 精子活力:50%以上的精子可以往前游
  • 精子外形:30%以上是正常的外形
  • 白血球:每毫升小於一百萬
  • 精蟲抗體試驗(Immunobead):少於20%的精子有粒子吸附
  • 精蟲抗體試驗(SperMar):少於10%的精子有粒子吸附

2. 男性生殖器官的檢查:外觀正不正常,睪丸的大小,有沒有囊腫,有沒有精索靜脈曲張等等。

3. 血液荷爾蒙檢查:男生也有濾泡刺激素、黃體刺激素,另外加上睪固峒,這些也可以反應出精子或是精原細胞成長的問題。

4. 睪丸切片檢查:如果精液檢查異常,就可能需要進一步做切片,看看真正的問題所在,這個步驟一般是要由泌尿科醫師執行的。

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