吳伯瑜醫師 

    這個問題在治療不孕症時是常常會有的疑問，正常的排卵指的是在卵巢中的濾泡破裂，排出卵子的過程，能證明有排卵的唯一鐵證是之後懷孕成功，也就是說，目前 並沒有辦法百分之百證明有排卵。不過，我們還是可以利用一些方法來事前或是事後偵側排卵的狀況，不過就算這些檢查都顯示有排卵，甚至有人在做腹腔鏡時直接 看到卵巢中的濾泡破出，但是卵子還是有可能根本沒有排出來，目前可以推測或是評估排卵的方法如下面所列，也希望大家對於這些方法有更正確的認識！

預測排卵的時間

• 測量黃體刺激素高峰：在排卵之前，黃體刺激素會突然上升很多，通常我們測到黃體刺激素高峰的時候，在約12小時後就可能產生排卵現象，在診所或是家中測量尿 中的黃體刺激素來預測排卵是比較準確的方式，但是因為它的反應有時候自己不容易判讀，而且因為它發生的時間相對的較短暫，所以也有可能剛好測不到。

• 連 串的超音波檢查：卵巢中的濾泡就像一顆蛋，卵子是其中的蛋黃，超音波一般只能看到蛋殼慢慢的成長變大，但是沒有辦法確定卵子有沒有排出，運氣好的話，有時 可以看到成熟的濾泡剛好破裂，但是就算破裂，也可能有少數的卵子還是留在濾泡內沒有排出，一般說來，在自然狀況下，濾泡長到2.1至2.3公分，排卵的機 會就很大了。

• 檢查唾液變化：這個方式的誤差相當大，它也是利用黃體刺激素上升造成對身體黏液的影響來做預測，市面上也有不少此類產品，不過因為身體狀況、體溫、黃體刺激素的影響程度及時間都有誤差，所以在實際診療時運用的機會不多。

事後評估有沒有排卵發生

• 基礎體溫表：目前它還是許多人在治療不孕症前必須先記錄的，但是它的結果大多只能當作參考，如果拿來預測排卵時間或是找尋最好的行房時機，往往有相當的誤差 及困難，所以我把它列為事後的評估工具，除非月經週期都相當的固定，才比較有可能預測到下次的排卵時間。有高低溫雙相變化表示有有排卵，而且有黃體素的產 生，而高溫穩定而且持續一段時間表示黃體素的分泌充足，如果高溫期小於11天或是有上下起起伏伏，也就表示黃體素是不足的。

• 黃體期中期測黃體素的值：如果月經是28天的週期，就大約在第21至23天抽血，如果大於3ng/ml，就表示有排卵。

• 子宮內膜切片檢查：如果內膜在病理檢查中是屬於分泌期，也就表示有排卵，除了這個檢查目的之外，子宮內膜切片主要還是用於診斷有沒有黃體期不足的現象。