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豐富的醫療常識 :: 不孕難題

如何知道有沒有排卵,什麼時候排卵?


這個問題在治療不孕症時是常常會有的疑問,正常的排卵指的是在卵巢中的濾泡破裂,排出卵子的過程,能證明有排卵的唯一鐵證是之後懷孕成功,也就是說,目前並沒有辦法百分之百證明有排卵。不過,我們還是可以利用一些方法來事前或是事後偵側排卵的狀況
 
如何知道有沒有排卵,什麼時候排卵?

吳伯瑜醫師 

    這個問題在治療不孕症時是常常會有的疑問,正常的排卵指的是在卵巢中的濾泡破裂,排出卵子的過程,能證明有排卵的唯一鐵證是之後懷孕成功,也就是說,目前 並沒有辦法百分之百證明有排卵。不過,我們還是可以利用一些方法來事前或是事後偵側排卵的狀況,不過就算這些檢查都顯示有排卵,甚至有人在做腹腔鏡時直接 看到卵巢中的濾泡破出,但是卵子還是有可能根本沒有排出來,目前可以推測或是評估排卵的方法如下面所列,也希望大家對於這些方法有更正確的認識!

預測排卵的時間

  • 測量黃體刺激素高峰:在排卵之前,黃體刺激素會突然上升很多,通常我們測到黃體刺激素高峰的時候,在約12小時後就可能產生排卵現象,在診所或是家中測量尿 中的黃體刺激素來預測排卵是比較準確的方式,但是因為它的反應有時候自己不容易判讀,而且因為它發生的時間相對的較短暫,所以也有可能剛好測不到。
  • 連 串的超音波檢查:卵巢中的濾泡就像一顆蛋,卵子是其中的蛋黃,超音波一般只能看到蛋殼慢慢的成長變大,但是沒有辦法確定卵子有沒有排出,運氣好的話,有時 可以看到成熟的濾泡剛好破裂,但是就算破裂,也可能有少數的卵子還是留在濾泡內沒有排出,一般說來,在自然狀況下,濾泡長到2.1至2.3公分,排卵的機 會就很大了。
  • 檢查唾液變化:這個方式的誤差相當大,它也是利用黃體刺激素上升造成對身體黏液的影響來做預測,市面上也有不少此類產品,不過因為身體狀況、體溫、黃體刺激素的影響程度及時間都有誤差,所以在實際診療時運用的機會不多。


事後評估有沒有排卵發生

  • 基礎體溫表:目前它還是許多人在治療不孕症前必須先記錄的,但是它的結果大多只能當作參考,如果拿來預測排卵時間或是找尋最好的行房時機,往往有相當的誤差 及困難,所以我把它列為事後的評估工具,除非月經週期都相當的固定,才比較有可能預測到下次的排卵時間。有高低溫雙相變化表示有有排卵,而且有黃體素的產 生,而高溫穩定而且持續一段時間表示黃體素的分泌充足,如果高溫期小於11天或是有上下起起伏伏,也就表示黃體素是不足的。
  • 黃體期中期測黃體素的值:如果月經是28天的週期,就大約在第21至23天抽血,如果大於3ng/ml,就表示有排卵。
  • 子宮內膜切片檢查:如果內膜在病理檢查中是屬於分泌期,也就表示有排卵,除了這個檢查目的之外,子宮內膜切片主要還是用於診斷有沒有黃體期不足的現象。


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